看組合拳如何痛擊“潛規則” 醫療耗材黑洞曝光

2016-12-29 20:23| 發布者: AG亚游集团| 查看: 904| 評論: 0 |來自: WWW.SY1677.COM

簡介:再有幾天,AG亚游集团就將辭別2016。而我國公立醫院變革的“破冰”步伐並為由於新年的行將到來而放緩。  12月25日,央視《焦點訪談》以《向高價醫療耗材說不》為題曝光醫療耗材價錢“黑洞”,再次把廠商和醫生之間的“潛 ...
再有幾天,AG亚游集团就將辭別2016。而我國公立醫院變革的“破冰”步伐並為由於新年的行將到來而放緩。
  12月25日,央視《焦點訪談》以《向高價醫療耗材說不》為題曝光醫療耗材價錢“黑洞”,再次把廠商和醫生之間的“潛規則”呈現於公眾麵前。
  這是一個月之內,繼“美敦力因涉嫌醫療器械價錢壟斷和不合理商業維價被發改委罰款1.185億元”和“安全夜曝光醫藥代表和醫生回扣現象驚心動魄”之後,我國向醫改深水區黑暗地帶砍出的第三板斧。
   “已不是虛高 而是暴利”
  說到“看病貴”,在醫院動過手術的病人可能都有感受,動輒上萬,以至十幾萬的資料費真實是太貴了,讓患者不堪重負。
  在央視節目中,作為試水破解該難題的代表寧波市,曾在最有代表性的三家醫院做過一次調查,結果發現2010年到2012年間,三家醫院的醫療費用以年均勻20%的速度在遞增,其中耗材費用的增幅更到達了31.1%,它占了全部住院病人總支出的22%-30%,占了手術病人醫療費支出的50%左右。
   “(醫療)耗材的利潤可能超越了百分之百”,寧波市醫療中心李惠利醫院院長周建慶說,“曾經不是虛高的問題,而是暴利的問題。”
  醫用耗材在醫院醫療本錢中的占比逐年增高,但同時,各醫院關於醫用耗材的標準管理卻明顯滯後,特別是低值耗材高檔化的趨向日趨顯著,既增加了病人的擔負,同時也給醫保基金支出形成極大的糜費。
   “道高一尺 魔高一丈”
  普通狀況下,走醫院銷售途徑的耗材出廠後,會經過全國總代——省代——區代——醫藥代表,最後用於患者。除了各環節層層加價,在各地的招標中,銷售方常常還要把藥價中的水分留足了,以騰出回扣空間。
  過長的利益鏈條,給醫用耗材價錢虛高留下了足夠的滋長空間。
  報道中顯現,為理解決醫用耗材虛高的問題,寧波市也曾想過很多方法。例如,五年前,他們就率先在全國施行“零差價”政策,醫用耗材進價幾錢,患者運用就幾錢。也就是說,無論醫院采購價是幾,都從中賺不到一分錢,希望以此能遏製醫院高價采購的激動。但是醫用耗材的價錢並沒有因而而降下來。
  這是為什麽呢?
  原來,固然實行“零差價”,醫院在耗材采購和運用中沒有收益,但是,一方麵,由於醫院步調一致,在與廠商榷價討價中沒有幾議價權,很難把價錢談下來。
  更重要的是,醫生在耗材選擇中有很大的自主權,在價錢上“無機可乘”,但在品牌選擇上仍有操作空間。
   “耗材的價錢虛高,廠方或者經銷商有相當的利潤空間,就會做一些不標準的不合法的經濟交往。”周建慶表示。
  正所謂“道高一尺,魔高一丈”,隻需有利益的驅動,就難以阻撓利益保送者身披各種“外衣”呈現。
  比方像經過學術進修、培訓、研討會等方式,在醫生中推行,以至打出“感情牌”,醫生就會盲目或者不盲目地多運用一些他們價錢較高的產品。“這樣一方麵會加重病人的擔負,同時也給醫院形象形成不良影響。”寧波市第二醫院院長蔡挺表示。
   “蛇打三寸”試行集中采購
  為了從源頭上處理“虛高”問題,把水分擠掉,從2012年底開端,寧波醫改邁出關鍵一步:實行耗材集中采購。
  寧波市衛計委黨委書記、主任王仁元坦言,“對醫用耗材的采購方式停止變革,觸及到方方麵麵的利益,要讓各方麵都稱心服氣,就要思索周到,把工作做得紮實、細致,做到公開、公正、透明。變革要麵臨很多壓力,其實最難過的就是人情關。”
  為此,寧波市構築了“三道防線”。

  第一道防線:入圍企業資質由計算機說了算

  首先,由計算機對供給商資質要素停止評分,評價結果當場公開,讓不合格的企業既進不了大門、也走不了後門。

  第二道防線:品牌遴選由專家說了算

  其次,如何把住質量關,也是集中采購中的一個難點。如何保證醫用耗材的質量,讓醫生使著隨手,讓患者用得稱心,寧波市又設置了從各大醫院引薦專家,獨立對資質入圍品牌停止投票,按得票幾遴選價錢會談的入圍品牌。

  第三道防線:打出組合拳,把價錢降下來
  在保證質量的同時,最關鍵的還要把價錢降下來。
  一方麵,實行耗材集中采購,以寧波整個市場的量來加強議價話語權;
  另一方麵,為了避免一些廠商鑽空子,在遵照同規格產品低價成交準繩的同時,特別提出了一個“非全係列產品成交準繩”,也就是同一品種的不同規格的係列產品中,隻能成交其中一種規格的產品。

  一係羅列措的施行,帶來了令人欣喜的變化。
  到目前為止,寧波市曾經分五批,對18大類1436種醫療耗材產品停止了集中采購,均勻降幅到達了43.15%。截止到今年的6月底,曾經累計節約醫療費用5.76億元。
  讓人意想不到的是,當費用降落之後,醫用耗材的用量竟也呈現了明顯降落。周建慶以為,這闡明,沒有了廠方的公關,醫生運用耗材更趨於理性。

  後記:

  醫療耗材費用的降落,讓患者得到了實惠,同時,醫保費用的支出增長也得到了有效控製。
  寧波市社會保險管理局副局長陳英表示,2015年,寧波市五分之四的醫療機構,由於控費較好,得到了醫保基金的獎勵。
  藍鯨安康以為,公立醫院變革不但要廢除“以藥養醫”機製,也要廢除“以耗材養醫”,引導醫療機構主動的控製醫療本錢,控製耗材的運用。正如,國度衛計委衛生開展中心研討元應亞珍所述,雖然醫療耗材的采購變革十分艱難,但假如能突破現有的一些不完善的采購體製,應用公共買賣平台,完成跨區域的聯采,就會有更大的效應展示出來。

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